Лумбалната остеохондроза е хронична патология с дегенеративно-дистрофичен характер, която засяга прешлените и разделящите ги дискове. Долната част на гръбначния стълб страда по-често от останалите, което е свързано с най-голямото му натоварване и подвижност.
Благодарение на изправеното ходене човекът стана не само върхът на еволюцията, но и придоби много проблеми. Поради неестественото положение на тялото за бозайник, цялата тежест пада върху гръбначния стълб. Проблемите на лумбосакралната област присъстват при всеки трети жител на планетата.
Болестта се диагностицира предимно при хора в трудоспособна възраст, въпреки че доскоро се смяташе, че е присъща на възрастните хора. Днес остеохондрозата се открива дори при млади хора, а на 30-40 години вече се наблюдават усложнения.
През последните години се появиха много нови методи за диагностициране и лечение на хондроза, но нейното разпространение непрекъснато нараства.
Какво е остеохондроза
Остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб (LOP) се развива при почти всички хора, достигнали определена възраст, и е един от процесите на стареене на тялото. С течение на времето, както и под въздействието на външни и вътрешни фактори, междупрешленните дискове губят влага и изтъняват. Травмите, системните заболявания и претоварването на гърба допринасят за по-ранното развитие на патологията.
Има няколко теории за появата на остеохондроза: съдова, хормонална, инфекциозно-алергична, травматична и др. Но нито една от тях не обяснява истинската причина за настъпилите промени.
Повечето експерти са убедени, че причината е системно претоварване на един или повече гръбначни сегменти. Това е не само тежък физически труд, свързан с повдигане и носене на тежки предмети, но и характеристики на двигателния стереотип - собствен начин на ходене, стоене и седене.
Важно: остеохондрозата на лумбосакралния гръбнак се диагностицира по-често при мъжете, отколкото при жените.
Натоварването върху всички гръбначни структури се увеличава при лоша стойка, постоянен престой в нефизиологична, неправилна стойка или ходене с извит гръб. Ситуацията може да се влоши със структурни аномалии и хранителни дефицити на гръбначния стълб, причинени от наследствеността.
Първите прояви на остеохондроза на популациите често се появяват в момента или веднага след вдигане на тежки предмети по време на работа около къщата или в дачата. Има научно обяснение за това: обикновено междупрешленният диск може да издържи големи натоварвания поради своята еластичност поради достатъчно съдържание на влага. А течните среди трудно се компресират. Здравият диск може да издържи външен натиск с тегло до половин тон. При остеохондроза обемът на течността намалява и половината от това тегло е достатъчно, за да наруши целостта на диска.
Лумбалната област може да издържи натоварване от 200 кг, когато човек с тегло 70 кг държи в ръцете си предмет с тегло около 15 кг, докато тялото му е леко наклонено напред. Ако човек, който държи същия товар, се огъне още повече, силата на натиск върху лумбалните дискове ще се увеличи до почти 490 кг. Ето защо оплакванията от „заседнал гръб“ възникват първо след физическо усилие.
Механизъм на развитие
Междупрешленният диск се състои от нуклеус пулпозус и анулус фиброзус. При остеохондроза метаболитните процеси и кръвоснабдяването са нарушени и той не получава достатъчно храна. Дискът постепенно се сплесква, еластичността му намалява и по ръбовете на пръстена се появяват радиални пукнатини.
Съседните прешлени започват да се приближават, дисковите тъкани се разрушават и патологичният процес включва гръбначните връзки, мускулите и капсулите на фасетните стави, които „закрепват“ гръбначния стълб. Всичко това предизвиква реакция на имунната система и развитие на неинфекциозно (асептично) възпаление, при което задните тъкани се подуват.
Поради промените в позицията на прешлените ставните капсули се разтягат и тънкият междупрешленен диск вече не закрепва сегмента за движение на гръбначния стълб толкова здраво. По този начин се образува нестабилност на гръбначния стълб и се увеличава вероятността от прищипване на нервните корени. Това е компресията на гръбначните нерви, която провокира болка в лумбосакралната област, която често се влошава от компенсаторно свиване на мускулите.
Важно: ако остеохондрозата не се лекува, ще се образува херниална издатина - нейното най-често срещано усложнение.
В по-късните стадии на остеохондрозата костната тъкан нараства с образуването на израстъци на прешлените - остеофити. Те могат също да причинят компресия на нервните корени и свързаната с това болка.
Гръбначният стълб страда в следните ситуации:
- високо натоварване на гръбначния стълб;
- липса на физическа активност, заседнала работа;
- небалансирана диета;
- чести инфекциозни заболявания, хипотермия;
- лоша стойка, вродени и придобити гръбначни деформации, сколиоза;
- автоимунни и алергични реакции;
- наранявания на гърба и гръбначния стълб.
Важно: важен фактор за появата и развитието на остеохондроза е наднорменото тегло. Колкото по-висок е индексът на телесна маса, толкова по-изразени са промените в гръбначния стълб.
Симптоми
Водещият признак на остеохондроза е болка в гърба с различна интензивност (лумбаго), която може да се излъчва към крака от засегнатата страна (ишиас). Първоначално се появява от време на време при резки движения или големи натоварвания, след това става почти постоянен спътник на човек и се притеснява дори при кашляне и кихане.
При прищипване на нерв остеохондрозата се проявява с остра, стрелкаща болка, скованост на движенията и други симптоми:
- нарушение на чувствителността на краката, изтръпване;
- мускулна слабост;
- намалени сухожилни рефлекси;
- студенина и бледност на кожата на краката;
- нарушение на изпотяването.
Гърбът губи гъвкавост и се появява остра болка при опит за промяна на позицията, навеждане или обръщане. Възможни са общи симптоми като безсъние, нервност и умора. В тежки случаи функцията на пикочно-половата система е нарушена.
Лумбосакралната остеохондроза може да се прояви като кокцидиния - увреждане на опашната кост, придружено от силна болка в опашната кост и перинеума. Пациентите често се оплакват от нарушения на уринирането: чести позиви, инконтиненция или задържане на урина. Мъжете понякога се сблъскват с проблеми с еректилната функция.
Лечение
Терапията за остеохондроза винаги е изчерпателна и е насочена към забавяне на патологичния процес и премахване на неговите симптоми. Няма универсално лекарство или метод, който може да излекува дневната болест.
В острия период е необходимо да се осигури почивка на засегнатия сегмент. Ако е необходимо, пациентът се хоспитализира, но почивката в леглото за няколко дни често е достатъчна. Човек трябва да лежи на твърдо, равно и еластично легло: за постигане на тези параметри се препоръчва да поставите дървена дъска под матрака.
В зависимост от продължителността и естеството на заболяването може да се проведе симптоматично лечение, операция за отстраняване на междупрешленни хернии и деформации и възстановителна терапия - рехабилитация.
Аналгетици
На първо място, болката се облекчава с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или аналгетици. Те се предписват за възможно най-кратък курс, тъй като дългосрочната употреба влияе негативно на лигавиците на стомашно-чревния тракт.
Един от най-добрите е лекарство, което блокира активността на възпалителните медиатори и стимулира производството на естествени аналгетици - ендорфинови хормони. Според проучвания лекарството превъзхожда другите НСПВС по своя противовъзпалителен ефект, а аналгетичният му ефект е сравним по сила с опиоидните аналгетици. Въпреки това, което е много важно, не предизвиква зависимост или пристрастяване.
Трябва да се отбележи, че лекарствата от серията оксикам принадлежат към последното поколение лекарства и са много по-малко склонни да причинят странични ефекти от стомашно-чревния тракт, за разлика от популярните. Сред най-новите средства, които осигуряват изразено намаляване на болката след 5-7 дни употреба.
Важно: силната болка, за която конвенционалните хапчета не помагат много, се облекчава с новокаинови блокади. Процедурата се извършва стриктно в болнични условия и облекчава болката за поне няколко часа.
Мускулни релаксанти
Противовъзпалителната и аналгетична терапия се допълва с мускулни релаксанти за отпускане на мускулите. Те помагат за премахване на спазмите и по този начин увеличават подвижността на гръбначния стълб. Тези мускулни релаксанти действат и като успокоителни и намаляват нервността, характерна за пациентите с остеохондроза.
От скоростта на облекчаване на болката зависи както физическото, така и моралното състояние на пациента. Навременното премахване на болката предотвратява формирането на порочен двигателен стереотип и патологична фиксация на гръбначния стълб и предотвратява депресията, причинена от постоянна болка.
Лекарства, които подобряват микроциркулацията
Нарушенията на кръвообращението при остеохондроза са свързани с нарушена инервация на кръвоносните съдове, които са подложени на спазми. Продължителният спазъм от своя страна причинява хранителен дефицит в гръбначните структури.
За възстановяване на кръвообращението се използват лекарства, които имат изразен вазодилатиращ ефект. Може да се допълни с продукти на базата на липоева киселина, които имат благоприятен ефект върху вътреклетъчните енергийни процеси и подобряват метаболизма на нервната тъкан, което е много важно при остеохондроза.
Успокоителни
Продължителният ход на остеохондрозата може да бъде усложнен от различни неврози и тревожни разстройства, които са провокирани от болка и ограничения, свързани с болестта. В такива ситуации приемането на успокоителни (успокоителни) помага за подобряване на душевното състояние на пациента.
Благодарение на курса на лечение, прагът на болката и работоспособността се повишават и се появява силата за борба с болестта. При остеохондроза е за предпочитане да се използват продукти от последно поколение. За разлика от трицикличните антидепресанти, те са много по-малко склонни да причинят странични ефекти.
Продукти за възстановяване на хрущяла
Хондропротекторите са лекарствата, които възстановяват и укрепват хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. Това е сравнително нова посока в лечението на остеохондроза и ставни патологии.
Курсът на приемане на хондропротектори спомага за подобряване на подвижността на гръбначния стълб и премахване на болката, а също така забавя разрушителните процеси в дисковете.
Витаминни и минерални комплекси
Витамин D и калций са особено важни за здравето на гръбначния стълб, чиято липса е по-често срещана при възрастните хора. Приемът на фармацевтични комплекси активира възстановяването на костната тъкан, повишава здравината и еластичността на лигаментно-сухожилния апарат на гърба. Те са особено полезни при остеопороза, която доста често съпътства остеохондроза.
хирургия
Операциите на гръбначния стълб при остеохондроза се извършват доста рядко; индикацията за хирургично лечение е преди всичко значителна компресия на гръбначния мозък. Интервенцията се състои в отстраняване на междупрешленните хернии, наместване на прешлените и декомпресия на гръбначния канал.
По показания се извършва микродискектомия, пункционна валоризация или лазерна реконструкция на диска, заместване на увредения сегмент с протеза (имплант). Всички операции имат реконструктивен характер и не оказват влияние върху хода на самия патологичен процес.
В заключение
Остеохондрозата се лекува не само и не толкова с лекарства. Основният метод за поддържане на здравето на гръбначния стълб е дозирана и адекватна физическа активност, балансирана диета с достатъчно витамини и минерали и спазване на режим на работа и почивка.
По време на рехабилитационния период на пациентите може да се предпише скелетна тракция (сцепление) на гръбначния стълб, което помага да се увеличи разстоянието между прешлените. Благодарение на такива процедури междупрешленните дискове се изправят, кръвоснабдяването и храненето им се подобряват.
Добър ефект имат физиотерапевтичните процедури, които се провеждат както в острата фаза за облекчаване на болката, така и по време на възстановяване. На всички пациенти се предписва физиотерапия и масаж. Полезни са водо- и калолечение, плуване в басейн, водна аеробика, контрастни вани и душове.